Речь идет о коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, который с декабря 2019 года распространился по всему миру. Инфекция может протекать с разной степенью тяжести и заболевание называется COVID-19. Из-за мутаций вируса SARS-CoV-2 течение болезни и заразность отличаются друг от друга.

Вирус передаётся от человека к человеку главным образом воздушно-капельным путём при чихании, кашле, вдохе и выдохе с капельками носоглоточной слизи. Высок риск передачи вируса в радиусе 1-2 метров особенно в плохо проветриваемых помещениях, где есть скученность людей. Заражение возможно также и контактным путём посредством «грязных» рук и их дальнейшего прикосновения к частям лица.

Помимо неспецифической профилактики, к которой относятся такие мероприятия как гигиена рук, соблюдение респираторно этикета, изоляция заболевшего и др. существует специфическая – вакцинация. В Калинковичском районе с января 2025 года стартует вакцинация населения против коронавирусной инфекцией НОВЫМ субъединичным рекомбинатным иммунобиологическим препаратом – Конвасэл®. Производителем является ФГУП «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт вакцин и сывороток и предприятие по производству бактерийных препаратов» Федерального медико-биологического агентства (ФГУП СПбНИИВС ФМБА России).

Вакцины, которые использовались в предыдущие годы, были направлены на выработку антител к поверхностному S белку, который имеет высокий потенциал к мутациям.  Вакцина Конвасэл® разработана на последовательности нуклеокапсидного (N) белка, который мало подвержен мутационным изменениям (в отличие от S-белка, на который направлено действие большинства противоковидных вакцин и который весьма подвержен изменениям). Вакцина Конвасэл® универсальна для различных штаммов коронавируса.

                                     Рис. 1 — структура SARS-CoV-2

Препарат показал эффективность 85,2 %, среди добровольцев старше 60 лет — 91,7 %. При однократной иммунизации специфический титр антител возрастал в 14,7 раза в общей популяции и в 20,1 раза в группе лиц 60+. При этом специфический клеточный ответ возрастал, соответственно, в 2,7 и 2,5 раза. 

Прививка показана ВСЕМ лицам старше 18 лет. Продолжительность поствакцинального иммунитета и защиты составляет 12 месяцев.

Хотя зима в этом году не представляет особых хлопот, инфекционные агенты не спят.

Как распознать грипп и как отличить его от простуды? Первый симптом, который должен привлечь наше внимание, — высокая температура , второй — сухой кашель.

Что еще отличает грипп от простуды? Чаще всего к ним относятся озноб, головная боль, мышечная боль и слабость тела. Больные часто жалуются на потерю аппетита. Реже при гриппе возникает заложенность носа или насморк. 

Есть эффективное оружие борьбы с вирусом гриппа – вакцинация. Кампания вакцинации длиться в осенне-зимний период до начала сезонного подъёма заболеваемости ОРИ.  

Вакцинация показана детям с 6 месяцев и взрослым, однако перед вакцинацией необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Грипп – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами гриппа, инкубационный период составляет 1–4 дня. К симптомам гриппа относятся: внезапное начало, температура выше 38°C, озноб, кашель, боль в горле, насморк, мышечная боль, головная боль, которая чаще всего локализуется в надбровных дугах, боль в груди, недомогание, отсутствие аппетита, тошнота и рвота. Причиной тяжелого течения гриппа являются постгриппозные осложнения, в том числе: пневмония и бронхит, отит, миокардит и перикардит, обострение имеющихся хронических заболеваний, неврологические осложнения.

Прививки от гриппа следует делать ежегодно в течение всего осенне-зимнего периода. Оптимальное время для вакцинации против гриппа должно приходиться на период до начала сезонного подъема заболеваемости ОРИ, пик заболеваемости гриппом чаще всего приходится на январь-март. Иммунитет к вирусу гриппа формируется в среднем в течение двух недель.

В первую очередь вакцинация против гриппа показана детям от 6 месяцев до 5 лет, детям и взрослым с хроническими заболеваниями и иммуносуппрессивными состояниями (декомпенсированная ВИЧ-инфекция, декомпенсированный сахарный диабет, длительный приём глюкокортикостероидных препаратов и др.), лицам старше 65 лет и беременным женщинам.

Вакцинация предполагает предупреждение возникновения осложнений и снижает тяжесть постинфекционных осложнений, формирует иммунный ответ у инфицированного человека и позволяет сдерживать распространение вируса гриппа, формируя коллективный иммунитет.

Вакцина «Конвасэл»® - вакцина субъединичная рекомбинантная для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом
SARS-CoV-2.

Производитель: Федеральное государственное унитарное предприятие «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт вакцин и сывороток и предприятие по производству бактерийных препаратов» Федерального медико-биологического агентства (ФГУП СПбНИИВС ФМБА России).

В феврале 2024 завершена III фаза клинических исследований вакцины. В мае 2024 Министерством Здравоохранения России выдано постоянное регистрационное удостоверение на вакцину Конвасэл®, применяется в Российской Федерации.

В настоящее время вакцина Конвасэл® не имеет регистрации в Республике Беларусь, имеет разрешение на использование в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

Действие вакцины направлено на нуклеокапсидный N-белок вируса SARS-CoV-2, который является стабильным и мало подвержен мутационным изменениям. В связи с этим вакцина является эффективной в отношении всех циркулирующих вирусов SARS-CoV-2 и можно ожидать практически одинаковый иммунный ответ при встрече привитого вакциной «Конвасэл» с различными штаммами вирусами SARS-CoV-2.

Продолжительность поствакцинального иммунитета составляет до 12 месяцев.

Вакцина показана для лиц 18 лиц и старше.

Медицинские противопоказания:

Гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты (компоненты вакцины: рекомбинантный белок N вируса SARS-CoV-2, сквалан, (D,L)-α-токоферол, полисорбат, динатрия гидрофосфат 12-водный, калия дигидрофосфат, калия хлорид, натрия хлорид, вода для инъекций).

Тяжелые аллергические реакции в анамнезе.

Аллергические или поствакцинальные осложнения на предыдущее введение вакцины.

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний (вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии). При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ – вакцинацию проводят после нормализации температуры.

Беременность и период грудного вскармливания.

Возраст младше 18 лет.

Способ применения: вакцина вводится однократно внутримышечно в верхнюю треть наружной поверхности плеча (область дельтовидной мышцы) в дозе 0,5 мл.

Эффективность вакцины - 83,3%. В популяции лиц старше 60 лет эффективность составила 91,7%.

Это означает, что среди участников клинического исследования у получивших вакцину риск заболеть был на 83,3% ниже, чем у тех, кто получил плацебо. Показатель эффективности 83,3% не означает, что 16,7% из группы вакцинированных непременно заболеет.

Профиль безопасности – благоприятный, в поствакцинальном периоде могут развиться местные реакции (покраснение и боль в месте инъекции, реже – уплотнение, зуд и отек в месте инъекции), реже – общие реакции (общее недомогание, головная боль, мышечные боли, незначительное повышение температуры тела). Указанные симптомы носят временный характер.

Пандемия завершилась, однако вирус продолжает широко распространяться по всему миру и подвергать опасности жизни людей, особенно пожилых, страдающих хроническими заболеваниями, с ослабленным иммунитетом или беременных.

Безопасные и эффективные вакцины помогают гарантировать, что COVID-19 не приведет к тяжелой болезни и смерти. Только в 2021 году вакцины от COVID-19 спасли по меньшей мере 14,4 миллиона жизней во всем мире.

Вакцины от COVID-19 безопасны. Прежде чем получить одобрение ВОЗ и национальных регулирующих органов, вакцины против COVID-19 прошли тщательное тестирование в ходе клинических испытаний, чтобы доказать их соответствие согласованным на международном уровне стандартам безопасности и эффективности.

Вакцинация показана лица из групп с повышенным риском тяжелого течения заболевания и смерти (пожилые люди, люди с сопутствующими заболеваниями, лица с ослабленным иммунитетом и беременные женщины). Также рекомендуется ревакцинация работников здравоохранения.

Советы:

- вакцинируйтесь любой вакциной, которая доступна в вашем регионе, предварительно проконсультировавшись с врачом. Сформированный специфический иммунитет усилит защитные силы организма в отношении инфекции COVID-19. Ревакцинация примерно через 12 месяцев после предыдущей дозы.

- если вы беременны, хотите забеременеть в будущем или в настоящее время кормите грудью, вакцинация важна для защиты вас и вашей семьи.  Многие люди во всем мире уже прошли вакцинацию от COVID-19 во время беременности или кормления грудью, и никаких проблем с безопасностью для них или их детей не выявлено. Рекомендуется однократная доза во время беременности, независимо от предыдущей вакцинации.

- после каждой дозы вакцины от COVID-19 вашему организму требуется пара недель, чтобы выработать максимальный уровень иммунитета - вы не защищены сразу. Защита от тяжелого течения заболевания COVID-19 и смерти наиболее высока в первые несколько месяцев после вакцинации, а затем начинает снижаться. Продолжительность защиты может варьироваться в зависимости от истории вакцинации, перенесенной инфекции, типа полученной вакцины и циркулирующих вариантов COVID-19.

Грипп — это острая респираторная инфекция, вызываемая вирусами гриппа, которые циркулируют во всех частях света круглогодично. Вирус гриппа может вызывать осложнения различной степени тяжести, которые иногда приводят к госпитализации и смерти, особенно среди групп высокого риска, включая маленьких детей, пожилых людей, беременных женщин, работников здравоохранения и лиц с иммуносупрессивными заболеваниями. Большинство людей выздоравливают в течение недели без необходимости медицинской помощи.

В Республике Беларусь сезонные подъёмы заболеваемости ОРИ возникают в основном в холодное время года, когда люди чаще находятся и контактируют друг с другом в закрытых помещения.

 Что можно сделать, чтобы защитить себя от гриппа?

- Вакцинация. Вакцины с актуальным в нынешнем сезоне набором антигенов доступны в ближайшем медицинском учреждении по вашему месту жительства.

- Соблюдение респираторного этикета. По возможности, находясь в местах скопления людей, осуществляйте акты кашля и чихания, используя бумажные платочки, а также в сгиб локтя.

- Регулярное мытьё рук. Часто и тщательно мойте руки с мылом и старайтесь не прикасаться руками к частям лица

С вирусом гриппа и другими ОРЗ мы встречаемся ежегодно. Но если для человека с крепким здоровьем сезонные инфекции неопасны, то для лиц с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом могут быть смертельными. К группе риска по поводу постгриппозных осложнений относятся пожилые люди. Примерно каждая вторая госпитализация, связанная с гриппом и ОРВИ, приходится на возраст после 65 лет.

Чем старше человек, тем больше вероятность осложнений. Чтобы избежать их, пожилым людям показана вакцинация против гриппа. В сезон гриппа и ОРВИ рекомендуется ограничить социальные контакты, избегать массовых мероприятий, использовать средства индивидуальной защиты, чаще мыть руки.

Лечение ОРВИ и гриппа у лиц старше 60-65 лет может затянуться. Даже комплексная терапия не гарантирует отсутствие осложнений после гриппа у пожилых людей. С чем это связано?

1. У лиц пенсионного возраста, как правило, уже есть несколько хронических заболеваний. Обычно это серьезные сердечно-сосудистые, легочные или эндокринные нарушения. Часто присутствует лишний вес, повышен риск инфарктов и инсультов, активность всех систем организма снижена.
2. После 60 лет на фоне гриппа нередко развивается пневмония, бронхит и другие заболевания ЛОР-органов. Это связано с более слабым кашлевым рефлексом у пожилых людей, возрастной атрофией слизистых, наличием хронических проблем с респираторной системой. В силу возраста кровоток в эпителиальной ткани замедляется, сокращается количество мироковорсинок и выработка бактерицидной жидкости.
3. С возрастом уменьшается количество и активность Т-лимфоцитов, иммунная система утрачивает способность к адекватному ответу при столкновении с инфекциями. Кроме того, здоровье может быть ослаблено онкологическими процессами, систематическим курением, употреблением спиртных напитков.
4. У пожилых людей снижены выводящие функции печени и почек. Как следствие обычные фармацевтические препараты даже в небольших дозах, а также их сочетания могут провоцировать нежелательные лекарственные реакции.

Из-за ослабленного иммунитета процесс выздоровления у лиц старше 60-65 лет затягивается. Длительное пребывание в лежачем положении также повышает риск пневмонии на фоне гриппа и ОРВИ. Симптомы острых респираторных заболеваний у пожилых людей часто бывают смазанными, что затрудняет диагностику и своевременное лечение. Из-за запоздалой помощи риск осложнений и летальных исходов также возрастает.

Как протекает грипп у пожилых людей?

Комплекс симптомов при ОРВИ не зависит от возраста. Клиническая картина гриппа после 60 лет аналогична проявлениям заболевания у молодых людей. Разница заключается в том, что пожилые, как правило, болеют более тяжело и длительно. В некоторых случаях инфекции могут иметь стертый характер с малозаметными симптомами.

Если грипп развивается по классической схеме, то имеет острое начало. Температура поднимается до 38 градусов и выше. Лихорадка сохраняется в течение 3-5 суток. У пожилых редко наблюдается субфебрильная температура (до 37,9⁰С) при ОРВИ, довольно часто она поднимается выше 39 градусов. Помимо лихорадки, могут беспокоить:

стойкая головная боль, слабость в теле, мышечная и суставная боль,сухой кашель, боль в горле, снижение аппетита,сухость слизистых, реже – насморк, одышка, учащенное дыхание, светобоязнь, покраснение глаз, отечность лица.

Помимо общих проявлений ОРВИ и гриппа, у пожилых людей часто встречаются специфические симптомы: повышение давления, приглушенность тонов сердца, головокружения, рвота, расстройства сна. Мышечная боль на фоне гриппа в преклонном возрасте наблюдается чаще, чем у молодых. Усталость после выздоровления сохраняется на более длительный период – около 3 недель.

После 60 лет ОРВИ протекают тяжелее и могут угрожать жизни. Из-за ослабленного иммунитета интоксикация у пожилых людей выражена сильнее. Могут присутствовать тошнота, рвота, расстройства сознания, диарея. Иногда наблюдаются галлюцинации, бред, судороги, геморрагическая сыпь, синюшный цвет кожи, кровохарканье.

Наиболее распространенное постгриппозное осложнение у лиц пожилого возраста – пневмония — встречается в 2 раза чаще, чем у молодых. Часто ее диагностика затруднена по причине хронических сердечно-сосудистых или легочных заболеваний.

Всем болеющим острыми респираторными инфекциями необходимо обращаться к врачу для назначения терапии. Для пациентов старше 60 лет — это особенно важно из-за высокого риска осложнений и необходимости корректировать лекарственные назначения.

Помимо медикаментозного лечения, болеющим пожилым людям необходимо обеспечить:

• полноценное, богатое микронутриентами питание;
• качественный сон не менее 7 часов в сутки;
• прием витаминов (C, группы В, рутина), препаратов кальция.

Большое внимание уделяется профилактике гриппа, которая включает как специфические мероприятия (вакцинацию и противовирусную терапию), так и общую оздоровительную программу. Рекомендованы регулярные физические нагрузки в соответствии с возрастом: плавание, прогулки, утренняя гимнастика. Укрепить иммунитет позволяют травяные чаи, мед, кисломолочные продукты, цельнозерновые каши, мясные бульоны, овощи, квашеная капуста, чеснок.